Использование апипродуктов в офтальмологии
Продукты
пчеловодства издавна использовались для лечения глазных заболеваний. Так,
назначали мед в виде капель различной концентрации (от 15% до цельного) и
применяли при конъюнктивитах, блефаритах, кератитах, кератопатиях. С.Ю.Калинин
с соавт. (1988) использовал в лечении экспериментальных щелочных ожогов глаз
цельный мед и биологическое покрытие обожженной роговицы роговично-склеральными
лоскутами, консервированными в меде. Было отмечено положительное влияние
растворов меда на улучшение исходов процесса.
Из данных литературы следует, что в
комплексном лечении и профилактике близорукости с целью улучшения
внутриглазного кровообращения и повышения работоспособности цилиарной мышцы
целесообразно использовать мед. Ряд исследователей рекомендуют его для профилактики
и лечения катаракты. Так, В.И.Максименко с соавт. (1988) указывает, что при
возрастных катарактах нарушена антирадикальная защита глаза, поэтому для
профилактики и задержки развития этого заболевания следует использовать
натуральный мед в качестве естественного АО. На большом клиническом материале в
течение 7 лет наблюдений показано, что местное применение как цельного меда,
так и его разведений (1:3, 1:2, 1:1), при начальных и незрелых катарактах
приводит в большинстве случаев к остановке прогрессирования болезни, а в ряде
случаев к улучшению зрения. Авторы отметили хорошую переносимость препаратов
меда.
Кроме
меда в офтальмологии используют глазные лекарственные формы прополиса: мази,
вытяжки, эмульсии. При кератитах различной этиологии и ожогах глаз были
выявлены регенераторный, противовоспалительный и обезболивающий эффекты
прополисной мази в разных концентрациях (от 1,5 до 50%) и прополисной эмульсии.
Нерастворимость прополиса в воде в обычных условиях и отсутствие другого
индифферентного для глаза растворителя несколько ограничивали применение этого
продукта пчел. Благодаря исследованиям А.И.Тихонова с соавт. (1984) разработан
метод фракционно-дифференцированного экстрагирования с целью получения
водорастворимого препарата прополиса, содержащего весь комплекс биологически
активных веществ, что наиболее перспективно для производства глазных
лекарственных форм прополиса. На основе его фенольно-гидрофильной фракции ими
были предложены 0,5%-ные глазные капли «Пропомикс», глазная мазь и глазные
лекарственные пленки (ГЛП), применение которых в эксперименте и клинике при
ранениях и ожогах глаз оказалось высокоэффективным. М.Ф.Майчук с соавт. (1995)
выявил положительное действие ГЛП с прополисом при лечении последствий
герпетических кератитов. К сожалению, из-за сложности и дороговизны их
получения они не нашли широкого применения.
Для
лечения ожогов глаз с высоким терапевтическим эффектом А.И.Тартаковская (1966)
впервые применила маточное молочко в виде 1%-й мази
апилака.
Позднее
А.Ф.Неделька с соавт. (1986) в эксперименте и клинике подтвердила высокую
терапевтическую активность апилака, его противовоспалительное действие и
способность стимулировать обменные процессы, ускорять регенерацию и
эпителизацию роговицы, сокращать сроки лечения при отсутствии раздражающего и
сенсибилизирующего эффектов. На основании многолетних экспериментальных,
фармакотехнологических и клинических исследований она предложила лекарственные
формы маточного молочка для офтальмологии, действующим началом которых являются
деценовые кислоты — это гель, 1%-ный раствор апилака, 1%-ная глазная мазь,
глазные лекарственные пленки (ГЛП) с апилаком. При лечении 0,5–1%-ной мазью
апилака конъюнктивитов, блефароконъюнктивитов, язв роговицы, ожогов конъюнктивы
и роговицы получены хорошие результаты.
В
НИИ пчеловодства (г. Рыбное) на основе маточного молочка в
Многие
продукты пчеловодства обладают однотипными биологическими свойствами, что
связано с наличием в их составе общих компонентов. Однако содержание
биологически активных веществ и выраженность биологических эффектов у разных
продуктов пчеловодства существенно отличаются, поэтому целесообразно применять
их совместно. Одновременное применение нескольких апипродуктов при самой
разнообразной патологии обеспечивает высокую терапевтическую эффективность.
Установлено, что в апикомпозициях действие каждого компонента усиливается, суммируется
и пролонгируется. При сочетании маточного молочка с прополисом длительное время
сохраняется биологическая активность маточного молочка, усиливается его
биологический эффект.
Однако
применение в офтальмологии апикомпозиций мало изучено. При глазной патологии
еще недостаточно раскрыты многие патогенетические механизмы действия продуктов
пчеловодства.
В
Рязанском государственном медицинском университете им. акад. И.П.Павлова в
течение многих лет ведутся работы по изучению различных аспектов механизма
действия продуктов пчеловодства и их эффективности при различных глазных
заболеваниях. Поскольку унифицированной технологии получения офтальмологических
препаратов из продуктов пчеловодства в литературе не имеется, мы разработали
собственную методику их получения. Так, предложена технология получения 15%-ной
сульфациловой мази на меду, в основе которой содержатся равные количества меда
и вазелина. Разработана простая и доступная для аптечных условий методика
получения водного (1:5) и масляного (1:20) экстрактов прополиса, заключающаяся
в экстрагировании его действующих веществ на водяной бане дистиллированной
водой и оливковым маслом. Полученные экстракты обладают антибактериальными
свойствами, содержат в своем составе в достаточном количестве флавоноиды и фенольные
соединения, а также относительно новую группу веществ стероидной структуры —
фитоэкдистероиды, обладающие выраженным репаративным, анаболическим,
противовоспалительным и другими свойствами.
Предложен
2%-ный водный раствор нативного маточного молочка, который готовится
непосредственно перед инсталляцией и полностью сохраняет свои физико-химические
свойства в течение суток при 6°С.
Кроме
того, нами разработан апикомплекс, представляющий собой водный экстракт
прополиса (1:5), дополнительно содержащий 50% полифлерного меда и 2% нативного
маточного молочка. Он сохраняет свои физико-химические свойства в течение 12
месяцев.
Все
предложенные апипрепараты исследовали на кафедре глазных болезней и
фармакологии РязГМУ; проведены экспериментальные и клинические испытания с
целью изучения их эффективности.
Терапевтическую
активность экстрактов прополиса изучали в эксперименте на моделях наиболее
тяжелой глазной патологии — стафилококковой гнойной язвы роговицы и щелочного
ожога роговицы III степени; исследовали влияние экстрактов прополиса на
клиническое течение процессов и активность лизосомальных ферментов, играющих
большую роль в патогенезе воспалительных и деструктивных поражений глаз.
Наблюдался выраженный терапевтический эффект.
Полученные
результаты позволили применить экстракты прополиса изолированно и в сочетании с
препаратами меда в клинике глазных болезней при кератитах различной этиологии,
травмах и ожогах глаз. Были отмечены выраженный клинический эффект, быстрое
уменьшение роговичного синдрома и инъекции глазного яблока, раннее наступление
эпителизации и формирование в исходе менее интенсивных помутнений роговицы.
Мы
исследовали также эффективность апипродуктов при наиболее распространенной
патологии глаз, приводящей к резкому снижению зрения, — катаракте. Основную
роль в ее патогенезе играют увеличение активности перекисного окисления липидов
в ткани хрусталика и снижение его антиоксидантной защиты. Поэтому для ее
лечения целесообразно использовать препараты с высокой антиоксидантной
активностью, то есть природные биооксиданты — продукты пчеловодства, содержащие
в своем составе широкий спектр биологически активных соединений. В эксперименте
на глазах кроликов на модели дикват-индуцированной катаракты с лечебной целью
применяли монопрепараты прополиса, меда и маточного молочка и их композиция.
Лечение
апипродуктами вызывало улучшение клинического течения заболевания, снижение
активности ПОЛ, улучшение показателей АОС и тиол-дисульфидной системы, однако у
разных препаратов терапевтический эффект был выражен неодинаково. По данным
биохимических исследований, наиболее выраженное действие отмечалось при
использовании апикомплекса. Клинически наблюдалась меньшая выраженность
катарактальных изменений хрусталика, значительное снижение концентрации МДА в
ткани хрусталика и нормализация функционального состояния глютатионзависимых
ферментов. Такой высокий эффект апикомпозиции определяется потенцированием
действия отдельных апипродуктов.
Несколько
уступал апикомплексу по эффективности раствор маточного молочка. Эффект от
применения раствора меда и экстракта прополиса был менее выражен, чем у
вышеназванных апипрепаратов, причем больший позитивный результат по всем
показателям наблюдался при терапии катаракты медом по сравнению с прополисом.
Положительный антикатарактальный эффект апипродуктов связан с дополнительным
комплексным воздействием биологически активных компонентов апипродуктов на
метаболические процессы хрусталика и стимулирующим влиянием их на обменные
процессы.
Таким образом, представленные материалы
свидетельствуют о возможности эффективного применения продуктов пчеловодства,
обладающих широким спектром биологических свойств, в комплексном лечении ряда
глазных заболеваний.
М.А.КОЛЕСНИКОВА,
доцент кафедры глазных и ЛОР-болезней, кандидат медицинских наук
А.В.КОЛЕСНИКОВ,
ассистент кафедры глазных и ЛОР-болезней,
кандидат медицинских наук
ГОУ ВПО РязГМУ, г. Рязань
ИСТОЧНИК http://beejournal.ru